망막 / 녹내장
망막은 안구를 감싸는 막의 가장 아랫부분에 위치한
얇고 투명한 신경막을 말하며, 망막을 통해 빛을 감지하여 물체나 글자를
시신경을 통해 뇌에 전달하여 무엇인지 인지할 수 있도록 합니다.
비문증은 눈앞에 먼지나 벌레가 떠다니는 것처럼 느끼는 증상입니다.
우리 눈 속을 채운 유리체는 투명도가 유지되어야 명확한 시력 유지가 가능하지만
나이에 따른 변화나 여러 가지 안과 질환에 의해 유리체 내에 혼탁이 생기면 망막에 그림자를 드리워 우리가 마치 눈앞에 뭔가가 떠다니는 것처럼 느끼게 됩니다.
이것을 비문증이라고 하며 날파리가 날아다니는 것처럼 보인다고 하여 날파리증이라고도 합니다.
자연발생적으로 나타나는데, 나이가 많을수록 발생하기 쉽습니다.
나이가 듦에 따라 유리체 일부분이 수분과 섬유질로 분리되는 ‘유리체 액화’ 현상이 일어납니다.
젤리 모양의 유리체가 액체로 변하면서 남은 젤리 부분은 점차 수축하게 되고 섬유질의 밀도는 부분적으로 높아지게 됩니다.
이것이 가벼운 혼탁을 유발하여 망막에 그림자가 지게 되고 이 그림자가 실 모양, 벌레 모양 등으로 시야에 보이는 것입니다.
이 외에도 망막열공, 망막박리, 유리체 출혈과 같은 중한 병적 원인으로 비문증이 나타날 수 있어 안과 진료가 필요합니다.
생리적 비문증은 치료가 필요하지 않습니다.
일부는 계속 보일 수도 있지만, 시간이 지나면 대개는 옅어지고 적응이 됩니다. 허나 망막열공에 의한
비문증은 레이저 치료를 하게 되며, 비문증 환자에게 망막박리가 관찰될 경우 수술적인 치료를 받게 됩니다.
망막 아랫부분의 망막색소상피에서 시세포와 내망막층이 분리되는 질환
망막박리란 망막이 안구 내벽으로부터 떨어져 들뜨게 되는 병적 상태를 말합니다.
망막이 들뜨게 되면 그 범위가 점점 넓어지며 병세가 악화될 수 있습니다. 장기화될 경우, 망막에 영양 공급이 되지 않아 시각세포의 기능이 점차 떨어지게 되고,
이런 상태가 지속되면 영구적인 망막 위축이 발생하여 실명하거나 안구가 위축됩니다. 대부분의 경우 신속한 망막 유리체 수술이 필요합니다.
원인으로는 비세균성과 세균성으로 나눌 수 있으며 비세균성에는 원인을 알 수 없는 경우가 많습니다.
이 밖의 원인으로는 자가면역성 질환(류머티즘성 관절염, 홍반성 루푸스 등)을 들 수 있습니다.
망막박리는 일부의 경우를 제외하고는 반드시 빠른 수술이 필요합니다.
그러나 오래된 만성적인 망막박리는 수술로 망막을 재유착시킨다고 하더라도 기능을 회복하기 어려운 경우가 많습니다.
때에 따라서는 안구 유지 목적에 국한되는 수도 있으며, 치료술로는 공막돌융술 및 냉동치료, 유리체절제술,
기체 망막유착술 등이 있습니다.
대표적인 당뇨 합병증 중 하나로 망막의 모세혈관이 폐쇄되어 조직에 저산소증을 일으키는 미세혈관병증
당뇨병은 신장, 신경, 망막과 전신의 크고 작은 혈관들을 망가트려서 만성 합병증을 일으킵니다.
당뇨병으로 인하여 망막의 혈관에 장애가 생겨 시력감소가 발생하는 증상을 당뇨망막병증이라고 합니다.
당뇨병 환자의 약 반수 이상이 망막병증을 겪고 있으며, 황반변성, 녹내장 등과 함께 성인 실명의 가장 큰 원인으로 지목되고 있습니다.
당뇨로 고혈당 상태가 유지되면 망막의 모세혈관이 약해지고 노폐물(드루젠)이 쌓입니다.
이때 비정상적인 신생혈관이 발생해 망막출혈이 일어나게 됩니다. 이후 증상이 악화하면 망막 박리 및
실명으로 이어질 수도 있습니다.
당뇨망막병증을 조기발견, 조기에 치료하기 위해서는 안과 의사와 내과 의사의 긴밀한 협조가 필요하며,
환자 역시 정기적으로 안과 검진을 받아야 합니다. 치료법으로는 심한 비증식 망막병증 단계에 이르면 범안저광응고술을
시행하게 됩니다.
황반변성은 망막의 중심 부분인 황반에 일어나는 퇴행성 질환
황반은 눈의 안쪽 망막의 중심부에 위치한 신경조직입니다. 물체를 식별하고 색깔을 구분하는 등, 시력에 있어서 가장 핵심적인 역할을 담당합니다.
황반변성은 황반이 노화, 유전적인 요인, 염장, 독성 등에 의해 기능이 떨어지면서 시력 감소, 심할 경우 실명을 초래하는 질환입니다.
이미 서양에서는 65세 이상 노인들의 주요 실명 원인으로 지목되고 있으며, 우리나라에서도 노인 인구가 증가함에 따라 황반변성의 발생 비율이 높아지고 있습니다.
황반변성의 발생 원인은 뚜렷하지 않으나 보통 노화,
흡연, 나쁜 콜레스테롤 증가, 과도한 자외선 노출 등을 원인으로 거론하고 있습니다.
황반변성은 초기에 자각증상이 없어 한참 진행된 후에야 발견되는 경우가 많으므로 조기발견, 조기치료가 중요합니다.
적절한 치료를 함께할 경우 실명 예방도 가능하지만, 이미 손상된 부분은 복구가 어렵습니다. 치료방법으로는
혈관레이저치료, 광역학치료, 항혈관성장내인자치료(항체주사)등이 있습니다.
포도막 조직에서 발생하는 모든 염증을 포도막염이라고 합니다.
포도막은 망막과 공막의 중간층에 해당하는 막입니다. 크게 홍채, 모양체, 맥락막으로 구성되어 있으며 미세혈관이 많은 조직입니다.
포도막염은 이들 부위뿐만 아니라 안구 내에 발생하는 염증성 또는 비염증성 염증을 모두 이르는 말입니다.
포도막에 염증이 생기면 주변의 망막, 공막은 물론 수정체, 각막 등 눈의 중요한 부분에 손상을 입혀 시력저하, 실명까지도 초래할 수 있습니다.
원인으로는 비세균성과 세균성으로 나눌 수 있으며 비세균성에는 원인을 알 수 없는 경우가 많습니다.
이 밖의 원인으로는 자가면역성 질환(류머티즘성 관절염, 홍반성 루푸스 등)을 들 수 있습니다.
감염성 포도막염의 경우에는 원인을 찾아내고, 그 치료를 위하여 해당 항생제 또는 항진균제 또는
항바이러스제를 사용합니다. 자가면역 기전에 의한 비감염성 포도막염인 경우, 전안부 염증을 감소시키고,
증상을 줄이기 위해 약물치료를 시행합니다.
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